Symptotermálna metóda v období dojčenia

Z hľadiska Symptotermálnej metódy prirodzeného plánovania rodičovstva je možné rozdeliť dojčiace ženy do dvoch skupín:


  1. Plne dojčiace

    Dieťa je plne dojčené – podľa jeho potrieb (aj v noci), minimálne však 6krát denne, z toho aspoň raz v noci; pričom dieťa neprijíma inú stravu). Tieto ženy môžu rátať s tým, že min. 10 týždňov po pôrode budú neplodné (za predpokladu, že nenastalo krvácanie). Pravdepodobnosť otehotnenia pod 1%. U väčšiny z nich v týchto prípadoch pretrváva neplodnosť oveľa dlhšie.


  2. Čiastočne dojčiace, nedojčiace

    Nedojčí alebo častosť dojčenia je nízka (jeden až trikrát za deň). Táto žena môže rátať s nástupom plodnosti od 4. týždňa po pôrode


“Prvý cyklus po pôrode” predstavuje obdobie odo dňa pôrodu až do dňa pred prvým menštruačným krvácaním. Toto obdobie je u rôznych žien rôzne.

Čo sa týka hlienu:
Po pôrode začína všetko od začiatku. Odporúča sa začať sledovať po šestonedelí, aby žena dokázala odsledovať “nový” hlienový obraz. Asi 40% žien uvádza po šestonedelí dlhé obdobie pocitu sucha, alebo žiadny pocit, a žiadny hlien nevidí. Asi 7% žien popisuje v podstate sa nemeniaci hlienový obraz (pocit vlhka, lepkavý, belavý hlien). Dôležité je, že tento obraz sa po dobu 3 týždňov nemení – v takomto prípade sa nejedná o návrat plodnosti, a hovoríme o “základnom obraze”, ktorý predstavuje obdobie neplodnosti rovnako, ako u iných žien pocit sucha. Po čase sa začne hlien “skvalitňovať” – ak sa doteraz neobjavoval, začne sa; ak bol biely, začne byť priesvitnejší; ak bol hustý, začne rednúť – to znamená postupný nástup plodnosti. U mnohých žien sa najprv začnú striedať obdobia so základným hlienovým obrazom s obdobiami plodnejšieho hlienu. Znamená to možný nástup plodnosti.

Je dôležité si uvedomiť, že čím ďalej od pôrodu, tým bližšie k návratu plodnosti. Samozrejme ovulácia predchádza menštruáciu, a teda otehotnieť možno ešte pred prvým menštruačným krvácaním (menštruačné krvácanie je také krvácanie, ktorému predchádzalo potvrdenie vzostupu bazálnej telesnej teploty).

V súvislosti s hodnotením bazálnej telesnej teploty (BTT), môžeme v čase dojčenia hovoriť o “nepokojnej, nehodnotiteľnej” teplotnej krivke. S priblížením termínu nástupu ovulácie pod vplyvom estrogénu dochádza k poklesu hladiny teplôt a po ovulácii pod vplyvom progesterónu k vzostupu teplôt. Bežné krátke vstávanie k dieťaťu neznemožňuje vyhodnocovanie teplotnej krivky. Žena ktorá nedojčí (alebo len čiastočne) by mala začať s meraním BTT už 4.týždeň po pôrode; plne dojčiaca žena 10.týždeň, ale u mnohých žien je nástup plodnosti oveľa neskorší, a je pre nich obtiažne pravidelne sa sledovať, preto stačí začať sa merať s nástupom (kvalitnejšieho) hlienového príznaku, a pokračovať až do vzostupu BTT.

Základné pravidlá

  • Ak má žena celý deň pocit sucha, alebo “nič”, nepozoruje žiadny hlien, je neplodná.
  • Je potrebné uvedomiť si, že by mohlo dôjsť k prekrytiu začínajúceho hlienového príznaku a stekajúceho ejakulátu, preto je vhodné obmedziť pohlavný styk len na ten deň večer, kedy žena pozorovala sucho, alebo “nič”.
  • Pokiaľ sa objaví hlienový príznak (vrátane pocitu vlhka, ak predtým žena cítila vždy sucho), je potrebné určiť vrchol hlienu (pozri hodnotenie hlienu), počkať 4 dni, a 4. deň večer je žena opäť neplodná (ak cítila cez deň “nic”, alebo sucho).
  • Akékoľvek krvácanie, ktorému nepredchádzal potvrdený vzostup BTT je považované za plodné (po 8. týždni môže ísť o ovuláciu), a vyhodnocuje sa ako hlien. (pozri vyššie)
  • Ak sa vyskytne len jeden deň pocitu vlhka, a po ňom nasleduje pocit sucha, alebo “nič”, počítame tento deň ako plodný, ktorý je zároveň vrcholom. Dva dni potom považujeme za plodné. Druhý deň večer je žena neplodná.
  • Ak žena považuje za základný obraz vlhko, ale medzitým raz nepozoruje “nič”, alebo sucho; prípadne ak jej obrazom je hlien lepšej kvality a pozoruje “zhoršený”, alebo sucho, “nič”, tak tento vzorec prestáva platiť, a musí vyhodnocovať podľa bežných pravidiel.
  • Pre potvrdenie vzostupu BTT je v prvom cykle nutné po splnení bežných pravidiel (pozri hodnotenie BTT), pridať ešte jeden deň merania, ktorého hodnota bude akokoľvek nad líniou.
  • Samozrejme dodržiavame pravidlo dvojitej kontroly (čakáme na neskorší príznak) – t.j. začiatok neplodného obdobia po ovulácii v prvom cykle po pôrode sa určí:

potvrdenie vzostupu BTT + 1 deň
súčasne
3. deň večer po vrchole hlienu

S nástupom ďalšieho cyklu prechádzame na pravidlá bežné pre STM, a to aj keď žena ešte dojčí. Na určenie neplodného obdobia na začiatku cyklu používame pravidlo “prvých 5 dní”, samozrejne pri kontrole pravidlom “mínus 8” (t.j. “obmedzujúcejšie” má prednosť – čiže ak by došlo k prvému dňu vzostupu pred 13. dňom, je nutné orientovať sa podľa “mínus 8”).

Spracované podľa materiálov CENAPu a Pro Vita (v spolupráci s UNICEF)